# 短效避孕药可以帮你告别月经？别急，先看看能不能吃……


>最近，英国国民医疗服务体系（National Health Service，即NHS）旗下的性与繁殖健康委员会（FSRH）更新了他们的指南，认为短效避孕药空七天不吃是没有医学意义的，完全可以一直连续吃下去。换言之，短效避孕药所模拟的月经也是没有必要存在。[^1]

前不久，果壳一篇科普文章《女同胞们，这次我们也许真的能告别月经了！》刷遍朋友圈，许多饱受月经之痛的同志都舒了一口长气，嗯？好像可以告别月经了？

## FSRH怎么说的？

一般来说，多数牌子的避孕药都是使用两种包装法之一： 每板21片，然后停药一周；每板28片，其中21片避孕药，跟着一周安慰剂例如糖片或是铁质补充剂。[^2]

针对媒体的报道，FSRH发布了一个声明，他们这样说：最新版的FSRH指南仅仅指出，在服用复方避孕药（「短效」）期间，间隔停用7天并没有获得任何健康益处，同时指出，服用复方避孕药存在一些公认的健康风险的。[^3] 

那么，FSRH的最新声明到底表达了什么意思？

首先，FSRH的指南不是政府法定的意见，也不代表医学界共识。其次，它仅仅把循证临床指导（evidence-based clinical guidance）提供给医护专业人士，也就说是这个指南不是给患者的。最后，指南只是说明服用「短效」没有必要中间停顿7天，可以理解为指南没有说不想要月经的妇女可以使用「短效」终止月经，而且「短效」也存在一些公认的健康风险。（这里补充一下中国专家共识：COC除避孕效果显著外，健康获益也远远大于其可能存在的风险。[^4] ）

所以，如果伙伴们想尝试「短效」，最好要去医院咨询医生，做个检查。

## 紧急避孕药不是短效避孕药

这样的话，你可能会问了：短效口服避孕药到底是什么鬼？按照传统医学的说法，「是药三分毒」，「短效」有「毒」吗？短效口服避孕药可以随便吃吗？

短效口服避孕药，顾名思义，它是一种避孕药，也被称为复合口服避孕药。「短效」没有「毒」（抛开剂量谈毒性，都是耍流氓），但服用「短效」可能出现一些副作用，比如：头痛、恶心、呕吐，等等。如出现不良反应，应立即看医生。

目前，常见的女性口服避孕药有三大类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。[^5]

长效和短效避孕药，都是由激素构成，只是服用剂量与在体内释放时间不同。长效避孕药，服用一次，可以管很长时间。但服用一次，剂量大，却不能精确控制释放，效果并不理想，加上需在体内存留时间长，一旦出问题，处理起来非常麻烦，目前已不推荐使用。

短效避孕药，避孕效果好，需每天服用一次，不能中断。药物进入人体后，一到两天之内，即可代谢过半。停止服用一定时间后，对继续生育无影响。因为需每天服用，所以缺点很明显——麻烦。与我国较少使用「短效」相比，「短效」在西方是妇女主流避孕方法之一。

紧急避孕药是一种非常规的避孕手段，用于事后补救，对身体伤害非常大。紧急避孕药，除非万不得已，非常不推荐使用。[^6] [^7]

切记，紧急避孕药不是短效避孕药！

说到这，那么短效避孕药能避孕是什么原理呢？除了避孕，为什么还能终止月经？这要从避孕药的发明说起。

要说女性避孕药的原理，必须先说一点常识。为了孕育胎儿，身体需要事先做好准备，子宫内膜会增厚，同时会排出卵子。如果怀孕并未发生的话，子宫内膜将会崩解，形成经血。

这个过程需要激素调节。在一次月经结束后，下一个周期的卵子还没排出之前，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素含量达到「顶峰」时，卵子就会被排出。

卵子排出后，卵巢不仅会分泌雌激素，还分泌孕激素。如果这时怀孕发生，孕激素就会告诉身体：我怀孕了，不要继续排卵了。

如果卵子排出后，怀孕并未发生的话，雌激素、孕激素会含量骤降，失去这两种激素支持，子宫内膜就会脱落，形成经血，排出体外。这时，一个新的周期又会开始。[^8]

而短效避孕药就是一种雌激素和孕激素的混合物。服入「短效」后，雌激素和孕激素到达一定浓度，就会制造怀孕的假象，卵巢就不会再排卵，子宫内膜也不会脱落，自然就没有月经了。（这其实是理想情况，许多同志表示还是会有经血）

## 你不知道的避孕药发明史

二战结束后，西方经济恢复重建，生活越来越好，孩子也越来越多。可对这广大妇女就不公平了，一方面她们要从事生产，另一方面她们还要负责家务劳动，需要承担生育与照料孩子的重任。[^9] 

当时，流行的避孕方式是安全套。为了避免承担双重责任（生产与再生产），妇女们似乎能做到的就是督促性伴侣使用安全套，或者干脆坚持不使用安全套就不做爱。

最初，人们研发避孕药，目的并不是避孕，而是治疗不孕。孕激素能抑制卵巢排卵，避孕药就是这玩意和雌激素构成的。约翰·洛克是一名不孕症领域的专家，他觉得抑制排卵后，停止使用孕激素会有反弹效应，会出现排卵，这时就可怀孕了。

后来，节育专家格雷格里·平卡斯加入药物研发，让药物的作用由治疗不孕变成了节育。1957年，这款药物在美国被批准上市，因为保守的观念，这款避孕药被标示为「调整妇女经期」，而副作用的一栏则写着「它会抑制女性排卵」。

这款「调整妇女经期」的药物迅速被妇女拿来用作避孕，成为女性取得身体自主的工具。直到1960年，这款药物在美国才被批准作为避孕药上市。[^10]

## 「短效」避孕靠谱，但怎么吃很重要

说完避孕药发明的历史，很多人或许都有疑问，这款由激素构成的药物，有什么副作用？

一听「激素」二字，很多人都会觉得害怕。其实激素并不可怕，可怕的是，不遵循医嘱，滥用激素和抗生素。

要知道，每种激素都有其各自的效能。而目前短效口服避孕药的雌、孕激素含量，对健康是没什么影响的。[^11] 短效口服避孕药的禁忌和副作用也很明确，这也是现代医学具有的基本特征，我们可以参考丁香医生写的《可能是关于避孕药最全面的问答》：

>短效口服避孕药并非适合所有人，下列人群不建议使用：
>
>处于哺乳期； 
>年龄超过 35 岁并且长期吸烟； 
>高血压控制状况不好； 
>有深部静脉血栓或肺栓塞病史； 
>有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等； 
>有乳腺癌病史； 
>有糖尿病引起的并发症，如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等； 
>有肝脏疾病； 
>有原因不明的阴道出血； 
>有先兆的偏头痛； 
>正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物；

归纳几个重点：服用其他药物期间，服用「短效」需咨询医生；哺乳期，不要服用「短效」；肾脏不好，不要服用「短效」；吸烟，不要服用「短效」；有心血管疾病的朋友，不要服用「短效」；有家族血栓史的朋友，慎用「短效」；有高血压、高血糖的朋友，慎用「短效」；乙肝患者，不推荐服用「短效」。

如长时间服用「短效」后，出现不适症状，尽快看医生，并遵循医嘱。

当然了，「短效」也不是什么灵丹妙药，也是不能随便乱吃的。如果你在服用「短效」前，身体就有不适，应先去看医生，听听医生怎么讲，不要自行用药。

我们知道，看了英国FSRH的指南，许多同志对「短效」都跃跃欲试。虽然短效口服避孕药是非处方药物，我们依然建议在医生指导下服用。但不管怎么说，「短效」对于饱受月经之痛和不便折磨的妇女同志来说，算是提供了一个选项。

可短效口服避孕药，在我国尚未纳入医保。据长期服用「短效」的朋友介绍，128块人民币21片，也算一笔不少的开支了。在一些国家，「短效」有政府补贴，会便宜不少。那我们也不禁发问，我们国家是不是也应该对「短效」进行补贴呢？

另外，男性作为性爱的参与者，有不可推卸的避孕和抚养孩子的责任。可长久以来，避孕和养育的工作都成了妇女的责任。结扎、上环都成了女性的苦痛记忆。不仅如此，很多时候，妇女还要冒着生命危险去堕胎。

目前男性避孕药都没有被开发出来，与「短效」相比，男性输精管结扎术（男性输精管结扎以阻止精子排出，是永久性的避孕方法）更为便捷，一次手术，无需长期服药，不影响性生活。可以复通，但再次怀孕的几率有所下降。[^6] 与女性因为避孕所遭受的伤害相比，这个风险也是可以接受的。

最后，「短效」与安全套相比，它并不能降低感染性病的风险。使用「短效」的妇女，往往不再使用安全套，因此增加了性传播疾病的感染几率。比如说感染HPV，就可能患宫颈癌。[^4]

而「短效」不能阻断性传播疾病感染，对于非固定性伴侣的人群，或者自己的伴侣有非固定性伴侣，安全套更好。

谨记，安全期、体外等根本不是有效避孕手段，请使用安全有效的避孕措施。

[^1]:  果壳：女同胞们，这次我们也许真的能告别月经了！
[^2]:  维基百科：复合口服避孕药
[^3]:  FSRH press statement: FSRH responds to article by Mail Online about updated guidelines on combined hormonal contraception
[^4]:  《中华妇产科杂志》2015年2月第50卷第2期：复方口服避孕药临床应用中国专家共识
[^5]:  杜蕾斯官网：]避孕药的种类有哪些?怎么服用 
[^6]:  丁香医生：避孕问答 
[^7]:  世界避孕日官网：长效避孕药和短效避孕药哪个好？ 
[^8]:  月经，参考维基百科词条：月经、短效避孕药——最可靠的避孕方式之一
[^9]:  澎湃：避孕药通向女性身体自主之路，为什么人们很少选择？ 
[^10]:  《看历史》：唐郑亮，自由与保护，避孕药这五十年
[^11]:  田吉顺的知乎：短效避孕药究竟有什么样的副作用？